Больничный в Польше. Проверки ZUS

В Польше за Управлением социального страхования закреплена функция проверок использования освобождения от работы (больничных). К человеку, который получил больничный, могут запросто прийти домой работники соцстраха и проверить, действительно ли он лечится, а не поехал, например, отдыхать.

Согласно статистики ZUS в первой половине 2018 года в Польше было осуществлено более 240 тысяч проверок лиц, находящихся на больничном. И хотя по сравнению с первой половиной 2017 года контрольных визитов было меньше на 25 тысяч, количество решений о приостановлении выплаты пособия по болезни значительно возросло - с 10,5 тыс. год назад до 15 тысяч.

Стоит отметить ,что с каждым годом количество контрольных визитов с целью проверки правильности использования больничного только возрастает.

в 2015 году было проведено 165 586 проверок, в 6511 случаях были приняты решения об отказе в праве на получение пособий (т.е. 3,9%),
в 2016 году было проведено 158 691 контроль, в 6144 случаях (т.е. 3,9%) были приняты решения об отказе в праве на получение пособий,
в период с января по октябрь 2017 года было проведено 129 069 проверок, в 8 836 случаях (т.е. 6,9%) были приняты решения об отказе в праве на получение пособий.

Напомним, что с 1 декабря 2018 года в Польше изменились правила выдачи больничных

В соответствии с правилами, соцстрах обязан систематически проверять, правильно ли отпуск по временной нетрудоспособности используют застрахованные лица, то есть, действительно ли они больны и не могут работать.

Учреждение социального страхования проводит два вида проверок лиц, находящихся в отпуске по болезни. Проверяет, действительно ли работник находится на больничном, а также правильно ли он используется.

Каковы права ZUS?
Управление социального страхования (ZUS) может:

• направить застрахованного лица к врачу-эксперту или консультанту для проведения дополнительных анализов - в период временной нетрудоспособности,
• требовать от лица, выдающего медицинскую справку, предоставить медицинскую документацию, которая является основанием для выдачи этой справки

Законность выдачи больничного листа

ZUS проверяет, как пациент использует больничный.
Медицинские справки о временной нетрудоспособности также проверяются на правильность их использования. Учреждение социального страхования проверяет, что застрахованное лицо не работает или не использует освобождение таким образом, который несовместим с его / ее целью в течение периода заявленной нетрудоспособности.

Проверка может быть проведена:

• по месту жительства,
• в месте временного пребывания,
• по месту работы контролируемого лица,
• по месту ведения бизнеса.

Сомнения относительно того, был ли отпуск по болезни использован не по назначению, решаются учреждением социального страхования, при необходимости, при получении заключения лечащего врача, и в случае возникновения спора выносится решение.

Читайте также: Виды выплат в случае болезни, больничный

ZUS также контролирует врачей
Согласно ст. 55 сек 4 Закона от 25 июня 1999 года о денежном пособии по социальному страхованию на случай болезни и материнства (Законодательный вестник 2017 года, пункт 1368, с изменениями), может быть вынесено решение о временной нетрудоспособности и выдаче медицинской справки только после проведения непосредственного осмотра здоровья застрахованного и должно быть задокументировано в медицинской документации . Принимая решение о временной нетрудоспособности, врач должен учитывать все обстоятельства, необходимые для оценки здоровья и нарушения функций организма, вызывающих временную неспособность работать, а также тип и условия труда.

Институт социального страхования также проверяет врачей, выдающих медицинские справки. В случае нарушений в выдаче медицинских справок, в частности, когда медицинская справка была выдана без непосредственного осмотра застрахованного лица или без документирования диагноза, лежащего в основе отсутствия на работе, ZUS может отозвать разрешение врача на выдачу медицинских справок на срок, не превышающий 12 месяцев .