Медицинское страхование и страхование на случай болезни. В чем разница?
Медицинское страхование (Ubezpieczenie zdrowotne) и страхование на случай болезни (chorobowe) — две совершенно разные вещи, хотя названия звучат похоже. Это чрезвычайно важные страховки – от уплаты взносов зависит, имеете ли вы право на пособие по болезни, а также на бесплатное лечение. В чем разница и что предлагают обе страховки?
Медицинское страхование и страхование на случай болезни - отличия
Страхование на случай болезни является одним из видов социального страхования, дающим право на получение пособий как во время болезни, так и по беременности и родам.
Медицинское страхование дает право на бесплатное медицинское обслуживание в рамках государственной службы здравоохранения - амбулаторно и стационарно, в том числе на бесплатную стоматологическую помощь. Органом, ответственным за всеобщее здравоохранение, является Национальный фонд здравоохранения (NFZ). Как поясняют специалисты разницу между двумя страховками – медицинская страховка дает право на бесплатное лечение, а медицинская страховка дает льготу на время этого лечения.
Медицинское страхование - кто платит, кто имеет право на него
Взносы на обязательное медицинское страхование уплачиваются работодателем в случае найма работников по трудовому договору или договору поручения (умова злецения). В случае взносов на добровольное медицинское страхование - их уплачивает работник, когда он решает приобрести дополнительное медицинское страхование.
В Законе перечислены несколько десятков групп лиц, подлежащих обязательному страхованию. Он имеет право, среди прочего,
- работники - лица, принятые на работу по трудовому договору;
- фермеры и их домашние хозяйства;
- лица, осуществляющие несельскохозяйственную хозяйственную деятельность;
- лица, выполняющие работы на основании агентского договора или договора поручения;
- безработные, зарегистрированные в Бюро по трудоустройству;
- лица, получающие постоянное пособие по социальному обеспечению;
- пенсионеры;
- школьники и студенты.
Обязательна ли страховка на случай болезни (chorobowe)?
Этот вид страхования обязателен для лиц, работающих по трудовому договору – взносы по болезни оплачивает работодатель. В случае договора поручения (умова злецения) взнос по болезни не является обязательным. Работник может застраховаться добровольно, подав работодателю заявление о добровольном страховании на случай болезни - работодатель обязан принять заявление.
Больничный в Польше
Больничный очень часто ниже стандартной зарплаты. Сумма зависит от причины невозможности выполнения работы. Больничный выплачивается на основании больничного листа – справки, подтверждающей временную нетрудоспособность в связи с болезнью или пребыванием в больнице.
Больничный также имет разные названия Wynagrodzenie chorobowe и zasiłek chorobowy.
Wynagrodzenie chorobowe и zasiłek chorobowy это не одно и то же. Первую (Wynagrodzenie chorobowe) оплачивает работодатель, а вторую — ZUS. Страховой взнос по болезни защищает в обоих случаях, но плательщик меняется.
Больничный (Wynagrodzenie chorobowe) оплачивается за первые 33 дня болезни. Для людей в возрасте 50+ этот период составляет 14 дней в данном календарном году. Если причиной нетрудоспособности является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, вы имеете право на пособие по болезни (zasiłek chorobowy), выплачиваемое ZUS с первого дня отпуска по болезни.
Как долго выплачивается пособие по болезни (zasiłek chorobowy)
Пособие можно выплачивать в течение 182 дней. Только в случае нетрудоспособности по беременности или туберкулезу этот срок может быть продлен до 270 дней.
В каком размере оплачивается больничный в Польше
Самая распространенная форма — 80% среднедневного заработка (среднедневной заработок равен суммарной зарплате за последний год, разделенной на 365 дней) за каждый календарный день больничного. При этом неважно лечитесь вы дома или в стационаре.
Компенсацию в размере 100% выплачивают:
- Беременным женщинам;
- Лицам, попавшим в аварию по дороге на работу или с работы;
- Лица, нетрудоспособность которых наступила в результате прохождения необходимых медицинских осмотров, предоставляемых кандидатам в доноры клеток, тканей и органов.
Если больничный пришёлся на отпуск, то дни болезни оплачиваются по больничному листу, а сотрудник может использовать эти дни позже в виде оплачиваемого отпуска или продлить текущий.
А вот в случаях, когда больничный приходится на выходные и праздничные дни, никаких компенсаций в виде доплат или дополнительных выходных для сотрудника по закону не предусмотрено.
Медицинское страхование является обязательным – для работающих по трудовому договору, договору поручения (договор злецения), самозанятых, пенсионеров или безработных, зарегистрированных в службе занятости.
Если человек не имеет права на страхование, он или она должны быть присоеденены к страховке в качестве члена семьи. Вне зависимости от того, сколько членов семьи оформлено на страховку, взносы не увеличиваются и по-прежнему будет составлять 9 % от основы расчета. Если кто-то не может быть застрахован как член семьи, стоит оформить добровольную страховку, потому что она защитит от возможных расходов на пребывание в больнице и медицинское обслуживание.
Подробнее: Кого из членов семьи иностранец может вписать в свою страховку ЗУС
Частное медицинское страхование – оно того стоит?
В течение многих лет обращение за услугами общественного здравоохранения было связано с ожиданием в длинной очереди. Между тем, медицинская помощь обычно требуется сразу. Среди прочего, именно поэтому использование частного медицинского страхования является хорошим решением. Основным преимуществом частного медицинского страхования является быстрый доступ к специалистам. Кроме того, страховку можно успешно адаптировать к той жизненной ситуации, в которой мы оказались. Частное медицинское страхование очень популярно.
